Zaza Cristina Robles a travaillé comme coach de grossesse dans son Pérou natal. Ainsi, lorsqu’elle est arrivée aux États-Unis, enceinte de 16 semaines, la première chose qu’elle a faite après s’être installée chez sa belle-famille a été de consulter un médecin.
« Quand ils nous ont montré la facture, elle était si chère, mon mari et moi avons pensé : ‘Si c’est juste pour la visite chez le médecin, imaginez ce que sera l’accouchement ?’ Cela nous a fait peur », a-t-elle déclaré.
Sa belle-sœur l’a mise en contact avec le Hispanic Health Council, une organisation à but non lucratif de Hartford, dans le Connecticut. Le programme Comadrona – ou sage-femme – de l’organisation aide les immigrants latino-américains et les femmes enceintes à faible revenu à faire face aux complications du système de santé américain.
« Ils m’ont vraiment aidé à dissiper beaucoup de mes craintes », a déclaré Robles.
Le programme a aidé Robles à bénéficier d’une couverture santé alors qu’elle et son mari demandaient l’asile aux États-Unis. Son comadrona l’a aidée à trouver un médecin qui soigne les patients à faible revenu et l’a mise en contact avec d’autres services.
« L’une des choses que nous faisons ici au Conseil hispanique est de proposer des cours d’accouchement, dans leur propre langue », a déclaré Bianca Noroñas, responsable du programme Comadrona.
Noroñas a déclaré que le coaching et les services sociaux ont aidé les mères participant au programme à but non lucratif à éviter les complications médicales lors de l’accouchement.
« Si vous ne recevez pas d’éducation et de soutien, cela va vous affecter directement dans votre vie », a déclaré Noroñas.
Aux États-Unis, le taux de morbidité maternelle (complications médicales lors de l’accouchement) et de mortalité maternelle est près de deux fois plus élevé que dans d’autres pays développés.
« Nous avons prêté beaucoup plus d’attention pour essayer de comprendre pourquoi ces différences persistent et pourquoi nos chiffres sont si élevés », a déclaré Marie Thoma, professeur au département des sciences familiales de l’École de santé publique de l’Université du Maryland. « De nombreux investissements ont été consacrés à la prise en compte de certains de ces facteurs liés à la santé avant, pendant et après la grossesse, que nous pouvons améliorer aux États-Unis. »
La mortalité maternelle aux États-Unis s’est aggravée pendant la pandémie, en particulier pour les Latines. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les États-Unis ont enregistré 23,8 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes en 2020, soit une hausse de 18,4 % par rapport à 2019. Pour les femmes noires, le taux de mortalité maternelle a bondi de 25 %, tandis que pour les femmes hispaniques, il a bondi de 44 %.
Bien que les chercheurs ne comprennent pas clairement pourquoi les Latinas ont connu des taux de mortalité disproportionnellement plus élevés en 2020, la tendance générale aux États-Unis est que les femmes de couleur ont eu de moins bons résultats lors de l’accouchement.
Les Latinas bénéficiant de régimes d’assurance privés ont un taux de complications graves de grossesse 22 % plus élevé que les femmes blanches non hispaniques, selon une étude de la Blue Cross Blue Shield Association. Les femmes hispaniques à faible revenu bénéficiant de Medicaid ont un taux de complications 28 % plus élevé.
Des taux plus élevés d’obésité et de maladies chroniques telles que le diabète chez les femmes de couleur peuvent jouer un rôle dans la morbidité maternelle. Les barrières financières pour obtenir des soins appropriés contribuent également à de moins bons résultats pour les femmes noires et hispaniques, ainsi qu’aux barrières culturelles dans les soins de santé, a déclaré le Dr Yvette Martas, membre du conseil d’administration du Hispanic Health Council.
« C’est la question d’être écouté », a déclaré Martas. Elle a déclaré que le système de santé doit soutenir les mères au-delà de la salle d’accouchement, « en créant une culture dans laquelle il ne s’agit pas d’un modèle de maladie, mais d’une évolution très naturelle de la façon dont nous nous reproduisons ».
Une analyse du Commonwealth Fund a calculé que le coût de la morbidité maternelle et infantile pour les naissances aux États-Unis en 2019 a atteint 32,3 milliards de dollars depuis la conception jusqu’au cinquième anniversaire de l’enfant. Cela équivaut à 8 624 $ supplémentaires pour chaque couple mère-enfant, selon les chercheurs.
Les assureurs maladie et les grands employeurs tels que Walmart ont pris note du problème. Cette année, Walmart a étendu la couverture des programmes de soutien à la grossesse aux travailleuses de quatre États en fournissant jusqu’à 1 000 $ pour les services de doula.
Grâce à son initiative de soutien à la grossesse, Blue Cross Blue Shield de Caroline du Sud a vu les taux de morbidité maternelle et infantile diminuer considérablement. Le programme Centering Pregnancy de l’assureur a réduit le taux de nouveau-nés devant être admis dans une unité de soins intensifs néonatals de 13,9 % à 3,5 %, soit une économie moyenne de 67 000 $ sur les coûts de l’USIN.
« Je pense qu’offrir des programmes de doula et des congés payés – il y a beaucoup de choses que nos entreprises peuvent faire… qui pourraient vraiment soutenir les mamans pendant et juste au moment de leur retour au travail », a déclaré Thoma. « Cela redonnera également à l’entreprise. »
Au-delà de la grossesse, le programme Comadrona propose également un accompagnement post-partum. Robles a déclaré qu’elle avait reçu de l’aide pour les couches et le coaching en lactation.
« Dieu merci… Tout s’est bien passé pour nous et ils ont si bien pris soin de nous », a déclaré Robles, dont l’accouchement n’a eu aucune complication.
