Il s’agit bien entendu d’une prédiction mathématique grossière. La situation sur le marché pharmaceutique polonais est beaucoup plus complexe, surtout si l’on aborde la question d’un point de vue local. On parle beaucoup des pharmacies, mais la discussion se déroule au niveau national. Pendant ce temps, la Pologne régionale est régie par ses propres règles, et les disproportions dans l'accès aux pharmacies entre les résidents des différentes régions du pays, et donc aux médicaments, sont grandes et comportent des conditions diverses. Il existe de plus en plus de communes en Pologne où il n'y a pas une seule pharmacie ou point pharmacie. Cela signifie que les habitants doivent parcourir plusieurs ou plusieurs dizaines de kilomètres jusqu'à une commune voisine pour se procurer des médicaments de base.
Une pharmacie pour le pharmacien ou pour le patient ?
2017 a été une année révolutionnaire sur le marché de la pharmacie. Puis est entré en vigueur un amendement à la loi pharmaceutique, communément appelé « Pharmacie des pharmaciens », car selon la nouvelle réglementation, seul un pharmacien pouvait être propriétaire d'une pharmacie. La loi visait à réduire la saturation des pharmacies dans certaines communes et, outre les restrictions en matière de propriété, introduisait des restrictions géographiques et démographiques pour les nouvelles pharmacies. En conséquence, le marché pharmaceutique polonais est devenu le plus surréglementé d’Europe.
Qu’est-ce que cela signifie pour le patient ? Dans des cas extrêmes, mais pas rares, le trajet jusqu'à la pharmacie la plus proche dépasse 20 km. En voiture, car les transports publics ne sont pas toujours en mesure de répondre aux besoins de la communauté locale, notamment dans les petites villes.
– On a souvent le sentiment que dans notre pays, la prise en charge des personnes dépendantes ou des personnes ayant une autonomie limitée, par exemple en raison de l'âge, reste au niveau des déclarations. Parce que ça sonne bien et se vend bien. Pendant ce temps, nous sommes souvent livrés à nous-mêmes pour répondre à nos besoins fondamentaux, y compris ceux en matière de santé. On parle très peu de la pharmacie du point de vue du patient. Nous lisons dans la presse la division en petites et chaînes de pharmacies, les procès liés à la structure de propriété – et où en sommes-nous, les patients, dans tout cela ? La loi adoptée ne devrait-elle pas être guidée par notre bien d’abord ? Nous, patients, souhaitons que la pharmacie soit proche et réellement accessible. Et sur des médicaments et des produits médicaux moins chers. Ce n'est pas grand-chose, et pourtant, dans de nombreuses régions du pays, nous n'en avons même pas. Je pose donc la question rhétorique : une pharmacie est-elle vraiment pour le pharmacien ou devrait-elle être pour le patient ? J'aimerais que nos autorités locales y prêtent attention et prennent également soin de nous dans cet aspect. Pour nous, il s'agit souvent d'être ou de ne pas être – dit Magdalena Osińska-Kurzywilk, présidente de la Coalition pour l'aide aux personnes dépendantes.
La dynamique d'évolution de ce marché s'est accélérée au second semestre de l'année dernière. À cette époque, des réglementations ont été adoptées pour réglementer davantage les activités des pharmacies sous le nom d'AdA 2.0. Le Président a déféré la loi au Tribunal Constitutionnel. Comme il l'a souligné dans sa requête au Tribunal constitutionnel, il avait « des doutes quant au respect des principes de confiance dans l'État et dans ses lois, de protection des intérêts pendant la procédure et de vacatio legis approprié ».
– Pour le dire brutalement, AdA 2.0 détruira le marché pharmaceutique polonais – explique Grzegorz Gołąb, un entrepreneur qui dirige des pharmacies dans la voïvodie de Petite-Pologne. – Actuellement, je suis en bonne santé, je suis capable de travailler et de développer des services pour les patients dans mes pharmacies. Que se passera-t-il si je tombe malade ? Selon la nouvelle réglementation, je ne pourrai plus vendre mes pharmacies selon les mêmes règles qu'avant, afin qu'elles puissent continuer à servir les patients et à se concentrer sur leur santé. Mes enfants en hériteront, mais pour que cela arrive, je dois d'abord mourir. Si je ne peux pas vendre les pharmacies, je devrai les fermer. De tels cas seront nombreux et il y aura de plus en plus de points blancs sur la carte des pharmacies du gouvernement local de Pologne.
Dans la voïvodie de Petite-Pologne, où travaille Grzegorz Gołąb, 143 pharmacies ont été fermées depuis 2018.
– Une partie de la communauté autour des chambres de pharmacie estime qu'il devrait y avoir 3 000 pharmacies de moins en Pologne et fait tout pour éliminer la concurrence. Pour les patients, cela signifierait un accès nettement inférieur aux soins de santé primaires et des prix des médicaments beaucoup plus élevés – poursuit Grzegorz Gołąb.
Les pharmacies sont des centres de santé (en voie de disparition)
Le plus grand paradoxe de cette situation est que les pharmacies sont la réponse à une grande partie des besoins sociaux croissants liés au vieillissement de la société, à la pénurie de personnel médical et à la nécessité d'augmenter les soins aux personnes âgées et dépendantes.
– Nous sommes une ressource prête à être extraite des coulisses du système de santé. Nous nous battons depuis longtemps pour nous faire remarquer et pour voir les bénéfices de nos activités visant à soulager le système. Cela a fonctionné, la ministre de la Santé, Mme Izabela Leszczyna, a déclaré son soutien au développement des soins pharmaceutiques et cela commence réellement à se produire – affirme Justyna Kaźmierczak, présidente de la Chambre de pharmacie de Silésie. – Le 23 mars, en tant que Chambre de pharmacie de Silésie, nous avons lancé le projet pionnier « Farmakobus », dans le cadre duquel les patients apprennent dans un point de service pharmaceutique mobile quels services ils peuvent ou pourront utiliser dans les pharmacies à l'avenir. De plus, ils ont la possibilité de profiter de l’offre de consultations, tests et diagnostics. Les pharmacies sont des centres de santé de proximité, les patients font confiance aux pharmaciens et s'adressent souvent à eux en premier pour obtenir des conseils de santé. Et j'ai une vision à long terme pour le patient, afin qu'il puisse choisir des établissements qui répondent à ses attentes en termes de disponibilité, de gamme de produits, de conseils, de portefeuille de services approprié et de haute qualité de service. Ma vision est que le choix de la pharmacie est fait par le patient et non imposé par des dispositions légales. Cette option est également idéale pour les pharmaciens proactifs qui souhaitent évoluer dans divers domaines.
Magdalena Osińska-Kurzywilk attire l'attention sur un autre problème important du point de vue du patient : la pharmacie de garde : – Pour nous tous, la distance jusqu'à la pharmacie de garde la plus proche est importante. Plus le problème de santé est grave, plus le besoin est urgent. Nous appelons les autorités du district, à l'occasion des prochaines élections, à prêter attention à ce problème et à procéder à une analyse approfondie de la demande. Dans ce contexte, la tendance générale continue à la baisse du nombre de pharmacies est particulièrement inquiétante, en particulier dans les régions plus petites et moins développées.
Le maintien de la nouvelle réglementation menace de réduire encore davantage le nombre de pharmacies.
– Au lieu de se développer, le marché polonais des pharmacies va se contracter. De telles réglementations tuent l’entrepreneuriat, pour lequel un environnement juridique sûr est une condition nécessaire. Dans l’intérêt de qui ? Certainement pas des patients – résume Grzegorz Gołąb.
Source : Coalition pour l'Aide aux Personnes Dépendantes/PAP
